К кишечнополостным относятся примитивные многоклеточные организмы типа стрекающих (медузы, сифонофоры, кораллы и др.), имеющие щупальцы со стрекательными клетками. Стрекательные клетки при прикосновении к их чувствительным строкам выбрасывают длинные нити с каналом внутри, которые могут вонзиться в кожу человека. По каналу нити в ткани впрыскивается ядовитая жидкость. Наиболее опасны кишечнополостные, распространенные в тропических районах между 45° северной и 40° южной широты.

Небольшая (диаметром до 45 мм) прозрачная медуза морская оса (рис. 133 А) считается самым опасным морским животным, от которого погибло людей больше, чем от акул. Яд морской осы близок по составу яду кобры, но превышает его по силе действия. Ужаленный морской осой человек может погибнуть через несколько минут.

Из медуз, встречающихся в дальневосточных водах России, тяжелые отравления может вызвать крестовичок, или гонионема (рис. 133 Б). Диаметр его колокола обычно не превышает 25 мм. На нем видна темная фигура в виде креста, образованная темноокрашенными половыми железами. Крестовички держатся на мелководьях в зарослях водной растительности (зостеры). После прикосновения крестовичка появляется резкая боль, как при ожоге. Возникают гиперемия кожи и мелкие пузырьки. Вскоре после поражения или через 10-30 мин появляются симптомы общей интоксикации: одышка, стеснение в груди, удушье (особенно затруднен выдох), сухой кашель, тошнота, боли в пояснице и суставах, онемение пальцев рук и ног. Острый период продолжается 4-5 сут, после чего обычно происходит выздоровление без неблагоприятных последствий, хотя встречаются стойкие и продолжительные патологические изменения в печени. Еще более опасны повторные встречи с крестовичком вследствие анафилоксии.

Рис. 133. Ядовитые медузы: А - морская оса, Б - физалия, В - крестовичок (гонионема)

Физалия (рис. 133 В) из близкой к медузам группы сифонофор представляет собой колонию полипов, плавающую на поверхности воды за счет овального плавательного пузыря длиной до 20-30 см и шириной до 10 см, от которого вниз идут достигающие 30-метровой глубины щупальца-арканчики с пузырьками стрекательных клеток-нематоцист, заполненных ядовитой жидкостью. При прикосновении к щупальцам свернутая спиралью зазубренная стрекательная нить распрямляется и жалит тело отравленной стрелой. Яд физалий обладает нервно-паралитическим действием, сходным с действием яда кобры. При поражении этим ядом возникает нестерпимая боль в месте залпа стрекательных нитей. Через несколько минут конечность может оказаться парализованной, щемящая боль распространяется на лимфатические узлы. Кожа в месте поражения синеет, вздувается или на ней появляются мелкие пузырьки, напоминающие ожог крапивой. Возникают сильные боли в желудке и грудных мышцах, затруднение дыхания, приступы удушья и судороги. Пульс учащается и становится аритмичным. Боли могут приступообразно появляться и затухать, а через несколько часов исчезнуть. Однако описаны летальные исходы обширных ожогов у людей от воздействия стрекательного аппарата.

В состав яда медуз и сифонофор входят тетрамин, вызывающий паралич нервных окончаний; талассин, поражающий кровеносную систему; конгестин, имеющий анафилактическое действие, повышающий чувствительность организма к другим компонентам яда и влияющий на дыхательный центр; гипнотоксин, действующий на центральную нервную систему, вызывающий оцепенение и сонливость.

Рис. 134. Колония коралловых полипов

В тропических районах у побережий на дне могут обитать похожие на растения колонии и одиночные формы коралловых полипов: кораллы, актинии, морские перья и цериантарии (рис. 134). По сравнению с ожогами медуз ожоги актиниями и кораллами менее опасны, но болезненны. Их яд содержит тетрамин. Кораллы могут вызвать механические по вреждения кожи острыми, как бритва, краями своего известкового скелета, в результате чего появляются длительно не заживающие язвы. Пораженному ядом кишечнополостных надо помочь немедленно выйти из воды. Прилипшие к коже щупальцы медуз во избежание повторных ожогов надо удалить с помощью полотенца или тряпки. Для нейтрализации и удаления стрекательных нитей, вонзившихся в кожу, необходимо обтереть места поражения раствором аммиака, соды, 10 %-ным раствором формалина, раствором марганцовокислого калия, оливковым маслом, в крайнем случае - пресной водой с мылом. На пораженные участки накладывается повязка с левовинизолем или олазолем, пораженная конечность иммобилизируется, проводится симптоматическое лечение.

Для снятия болевого синдрома и предупреждения шока применяются наркотические средства (1-2 мл раствора морфина гидрохлорида, омнопона или промедола). Чтобы устранить мышечные спазмы, рекомендуются внутривенные инъекции 5-10 мл 10 %-ного раствора глюконата кальция. При резко выраженных аллергических явлениях назначают по 0,05-0,1 г кортизона 3 раза в день и антигистаминные препараты (0,05 г димедрола или 0,05 г дипразина 3 раза в день). В зависимости от показаний применяют стимуляторы сердечной деятельности и дыхания (1 -2 мл 10 %-ного раствора кофеина-бензоата натрия, 2 мл 20 %-ного камфорного масла, 1 мл 10 %-ного раствора коразола, 1 мл кордиамина подкожно), при необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. Для снятия интоксикации от ожога крестовичком целесообразно ввести подкожно 1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина или 1 мл 5 %-ного раствора эфедрина и внутривенно 30-40 мл 40 %-ного раствора глюкозы. Наличие на водолазе гидрозащитной одежды надежно защищает от стрекательных клеток кишечнополостных. Во избежание ожогов крестовичками и другими медузами следует держаться подальше от зарослей водной растительности. Работая вблизи кораллов, нельзя прикасаться к ним голыми руками.